tag:www.metabo-help.com,2009:/drblog//3 2009-06-30T02:52:36Z 2008年度から健康保険組合に義務付けられる、メタボリック対策の健診も担当する「ドクター内山」が、長年の臨床や製薬企業の医療コンサルタントとしての経験を元に健康維持のための様々な情報を気軽に書き綴るブログ Movable Type 3.35 tag:www.metabo-help.com,2009:/drblog//3.1190 2009-06-29T15:48:30Z 2009-06-30T02:52:36Z

先日あるテレビ番組で野菜を使ったスイーツの有名店が紹介されていました。 野菜とい...

Dr.uchiyama http://www.metabo-help.com/ デザートレシピもご参考までに。 ]]> tag:www.metabo-help.com,2009:/drblog//3.1146 2009-06-09T08:33:59Z 2009-06-09T09:16:41Z

この洞窟住居は全体がホテルになっていて、主人の息子さんがお茶を入れてくれました。...

お茶はこのように高いところから何度も注いで、泡を立てて飲む甘いお茶です。 沖縄地方に伝わるお茶で、ブクブク茶（福福茶と書き、幸運のお茶という意味のようです）というのがあります。 このお茶は大きな茶筅で泡を立てて泡を飲む風習がありますが、 非常に良く似たものです（何かつながりがあるかどうかはわかりません）。 ドバイ編でも書きましたが、甘い飲料は少量で喉の渇きをいやしてくれるので、このお茶も大変甘いものでした。 洞窟住居は真ん中に縦穴があって、それぞれ横に掘られて、部屋になっています。 ドイツからの観光客で、ここに宿泊しているそうです。 部屋は結構な数があって、それぞれ個性的でした。 最後にリビアのレストランでいただいたサラダです。 オリーブが豊富に取れるので、料理にはオリーブの実やオリーブオイルがふんだんに使われています。 ドバイなど湾岸の人たちが完全なメタボ体型であったのに比較すると、 ここリビアの人々はまだ体型がスマートです。 ]]> tag:www.metabo-help.com,2009:/drblog//3.1145 2009-06-09T07:24:58Z 2009-06-09T09:16:13Z

観光のポイントとしてはローマ帝国の支配下にあったため 古代ローマの遺跡が多く残っ...

ガリアンというベルベル人が掘って住んでいたという洞窟住居のすぐ近くにいた子ヤギです。 ガリアンの洞窟住居の入り口です。 洞窟住居の中の1室で現在では宿泊できるようになっています。 ]]> tag:www.metabo-help.com,2009:/drblog//3.1116 2009-05-26T00:50:38Z 2009-05-26T06:52:21Z

下の写真は、町中で建設中のモスク（イスラムの教会）です。 リビアの国民は大半が熱...

リビアの国民は大半が熱心なイスラム教徒です。 ですから、飲酒に関しては大変厳しく、ドバイがイスラム教とはいえホテルの中などでは結構飲めたのとは異なり、一切ダメです。 またリビアというと危ない国、というイメージが一般にはあるようですが、それはおそらく独立間もない頃のテロ支援により何年もの間、国連から経済封鎖を受けた時の印象が強いためではないでしょうか。 2006年5月に米国との国交回復など、国としても外国に対して開放されており、政治的には極めて安定した国です。 そして、リビア国内も治安は全く不安なく、ある意味東京よりも安全です。確かに政治的なカテゴリーで言うとカダフィ最高指導者による独裁体制ですが、オイルマネーが潤沢なこともあり、国民が虐げられるといったことは全くなく、バングラディシュ等から労働者を受け入れています。 今回は、日本大使館を訪問し、在リビア日本大使からもお話を伺うことができましたが、カダフィ指導者も建国40周年ということもあり、民主主義的政治体制への軟着陸を模索しているとのことでした。 観光旅行はまだしにくいと書きましたが、専門旅行社によるツアー以外での個人旅行はかなり難しいようです。 ビザ取得にちょっと時間がかかるのと、現地に到着したらパスポートを警察に届けるなど欧米への旅行とはちょっと異なる点もあり要注意ですが、専門旅行社によるツアーでしたら細かい手続きはすべて面倒を見てくれるようです。 宿泊した施設が海岸にすぐ近く、そこは地中海が広がっています。ご覧の通り、波は静かで水は透明できれいでした。 ]]> tag:www.metabo-help.com,2009:/drblog//3.1115 2009-05-25T06:42:56Z 2009-05-26T06:52:05Z

さて前回はドバイの旅行記を書きましたが、ドバイに続いてリビアへも足を伸ばしました...

]]> tag:www.metabo-help.com,2009:/drblog//3.1108 2009-05-20T04:35:12Z 2009-05-20T04:42:07Z

新型インフルエンザの感染者数が日に日に増えてきていますね。 先ほど、予防について...

新型インフルエンザの感染者数が日に日に増えてきていますね。 先ほど、予防について質問を受けましたので、皆様にもお知らせしたいと思います。 『新型インフル予防として手洗いをしていますが、 どれくらいの頻度ですればよいのでしょうか？』 そもそも、予防の1つとして、手洗いがなぜ重要なのでしょうか？ インフルエンザは、感染している人の咳、くしゃみによる飛沫にウイルスが乗って、 それが感染の元になります。 そういった飛沫が感染している人の手について、 その触ったところをまた触ると感染する　というわけです。 従って、危ないところを触ったら、自分の口とか鼻を触る前に ウェットティッシュなりで手を拭くか、洗うかすれば予防につながるわけです。 『外出から帰ったら手を洗ってうがいをしましょう』、と良くいいますが、 外出中に自分の口や鼻を手で触っていれば、感染の予防にはならないということです。 もちろん家にいる他の家族に移さないという意味では、帰ってからの手洗い、うがいは大事ですが、 自分が感染してしまっては元も子もありません。 予防法はよくその理屈を知った上で実行していきましょう。 tag:www.metabo-help.com,2009:/drblog//3.1090 2009-05-07T07:35:39Z 2009-05-07T07:39:36Z

さて、本ブログは基本的には健康関連ブログなので、ドバイの人々の健康についても書き...

次がナス、トマト、きのこの炒め煮。 次はちょっと変わっていて、生ラム肉を細かくミンチにして味付けしたもの、上にのっている白いものは松の実です。 次がサモサ風の肉団子の揚げ物、手前のこげ茶の団子はひき肉とたまねぎみじん切り、きのこなどを団子にして衣をつけて揚げたもの、奥のものはさくっとした表面で中は餃子の中身とほとんど同じです。 いずれも脂質、たんぱく質、炭水化物のバランスは取れていて、野菜類も多く、内容的にはそれほど問題とは思われません。 肉類は羊と鶏肉が中心で、牛肉も少しでます（イスラム教徒は豚肉を食べません）。 ただし、食べ残こしが出るくらいにたくさん出さないと失礼に当たる、といった慣習があり、ボリュームが非常に多いので、つい食べ過ぎてしまいます。 また、甘いものが大好きで、コーヒーやお茶など砂糖をこれでもかというほど入れて飲みます。 これも砂漠の民ならではの理由があり、甘い飲み物は少量でのどの渇きを癒してくれます。今でこそ海水を淡水化することにより、真水を大量に得ることができるようになりましたが、かつて水は貴重品、少しの水分で満足できるように、甘味の強い飲み物が嗜好されたようです。 また生活習慣も肥満を促進しています。 ひとつは昼寝。 暑いからどうしても昼寝するのは仕方がないにしても、昼ごはんを食べた直後に昼寝をするものだから、昼ごはんのカロリーが一挙に脂肪蓄積に向かってしまいます。 また昼寝のために夜が遅くなって、遅い時間で大量の夕食となり、これがまた脂肪蓄積の原因となります。 また彼らはスポーツをしません。 これは50度近い暑さの中、スポーツなどやろうものならあっという間に倒れてしまいます。 また移動はすべて車。公共の交通機関は現在建設中のモノレールのみです。 公共の交通機関ですら、『夏の高温の中、駅までどうやってたどり着くのだ！』という批判も起こっているようです。 このようにすべての道は肥満に通じる、といった状況です。 しかし、肥満は今に始まったことではないらしく、昔からアラブの人たちは心筋梗塞、脳卒中などで非常に短命であったそうです。 今でこそ医学管理が良くなったため、寿命が多少は延びていますが、根本は何も変わっておらず、これらの習慣を修正するのは小学生からの肥満に関する保健教育だ、というのが一致した意見だそうです。 ]]> tag:www.metabo-help.com,2009:/drblog//3.1089 2009-05-06T07:22:24Z 2009-05-07T07:26:03Z

4月半ばから機会があって、ドバイとリビアに行ってきました。 そのときの様子をちょ...

私など、出発前にはアラビアンナイトに出てくるアラブの町並みを想像していたのですが、これはとんでもない間違いでした。 今、ドバイは潤沢なオイルマネーを背景に、世界の金融都市の一翼を担おうとしています。 確かにアメリカ合衆国でのリーマンブラザーズ経営破たんに端を発する金融クラッシュにより、ドバイ経済も大いに傷つきました。 現地では多くの建設中のビルで、工事がストップしている状況が見て取れました。しかし傷ついたとはいえ、相変わらず超巨額の投資資金は維持しており、現在は欧米経済の今後の成り行きを見守っている、といった方が適切かもしれません。 おそらく秋頃から彼らの巨大マネーはまた動き出すでしょう。 今回の金融恐慌で、ドバイの成長神話は終わった、というようなテレビ番組もありましたが、今回ご一緒させていただいた、中東経済に詳しい方によりますと、実際には5％以上であった経済成長率が、落ちたとはいえ、まだ3％は保持しており、経済成長率0％以下の日本に比べたらずいぶんまし、といえるそうです。 実際街中は活気にあふれ、ひところの車の大渋滞はだいぶ減ったとの事でしたが、それでもちょうど正常に戻ったという感じだそうです。 街の風景に目を移しますと、こちらの人たちは何でも世界一が大好きとのことで、ドバイタワーも現在800ｍの高さで建設がストップしておりますが、これは経済の落ち込みが原因ではなく、他の国でこれをしのぐタワーが作られている事から、計画を練り直して1000ｍにするとのことだそうです。 ]]> tag:www.metabo-help.com,2009:/drblog//3.1088 2009-05-01T14:15:33Z 2009-05-08T05:21:21Z

インフルエンザウイルスが新型かどうかを判定するのに結構時間がかかっているようです...

Dr.uchiyama http://www.metabo-help.com/ インフルエンザウイルスが新型かどうかを判定するのに結構時間がかかっているようです。前回のブログにも書きましたが、ゴールデンウィークに海外旅行に行かれる方は、帰国するときは飛行機に数時間缶詰になることも覚悟した方が良さそうです。 今後この流行がどうなるかはなかなか予想が難しいところですが、少なくとも日本ではこれから高温、多湿の気候状態になってきますので、それほどの大流行にはならないような気がします（これは全く私の個人的予想です）。ただ一端夏の期間に終息はしますが、秋頃にまた復活してくるかもしれません。 今度のウイルスはブタのウイルスですが、基本型はＨ１Ｎ１ですので、ある程度既存のヒト型Ｈ１Ｎ１と交差反応性があるのではないかと思われます。メキシコで重症患者が多数出ているのは、過去にあまりワクチン接種が行われていないことも原因といわれ、一部では既存のヒト型Ｈ１Ｎ１ワクチンをメキシコに送って接種を始めたとの情報もあります。従来のヒト型Ｈ１Ｎ１ワクチンにある程度でも交差反応性があるようでしたら、ちょっとは安心です。この場合は既存ワクチンで誘導される抗体価を、アジュバンド（ワクチンの免疫力を増強する薬剤）などを使って増強してやれば、専用のワクチンをあわてて作らなくてもすむからです。 いずれにしろ、情報がころころ変わっている状況ですので、まだどうなるかわかりません。少なくともＷＨＯがフェーズ５を宣言したので、対策マニュアルのできている企業ではインフルエンザ対策として、感染国から帰国して数日は出社せずに自宅待機で、症状が出ないことを確認することを命ずる会社もあるかもしれません。まだこのような対策マニュアルのできていない会社は連休中に考えておいたほうがよいと思います。何事も先手のリスクマネジメント重要です。 tag:www.metabo-help.com,2009:/drblog//3.1087 2009-04-30T16:35:53Z 2009-05-08T05:21:38Z

ついに日本でも新型インフルエンザに感染している患者が確認された、というニュースが...

Dr.uchiyama http://www.metabo-help.com/ ついに日本でも新型インフルエンザに感染している患者が確認された、というニュースが飛び交ったと思ったら、今日になって新型ではないことが判明したようです。しかし、高速の遠距離大量輸送が可能な時代ですから、いつ起こってもおかしくない状態です。 またタイミングが大型連休というのも最悪です。おそらく脳天気に（失礼！）海外旅行で感染国にいってもし何らかの接触があると、このウイルスは感染力は強そうですので、感染が起こります。潜伏期間が3日ほどあるので、帰国する頃にはまだ症状が出ず、空港での検疫はすり抜け、自宅に帰った頃に発症、という事態がかなり発生することが推測されます。つまり連休明けが大変になるということです。感染国への旅行を計画している人は中止することをお勧めします。 この新型ウイルスはＨ１Ｎ１のブタウイルスで、これが人への感染力を持つように変異したものです。Ｈ１Ｎ１型は本来それほど強い毒性を持っているわけではありませんので、なぜメキシコだけあのように死亡者がでているのか不思議です。たとえば、インフルエンザは気温の低い乾燥した時期に流行しますので、メキシコでは同じ型のヒトウイルスがあまりはやったことがなく、多くの人がＨ１Ｎ１の通常のウイルスに対する抗体も持っていないとか、特殊な状況があるのかもしれません。 ただこの新型ウイルスと従来のヒトのＨ１Ｎ１型インフルエンザの抗原性と全く違っているのか、交差反応性があるのかどうか、この辺の情報はまだ詳しくでていないようです。 どの型のウイルスであってもインフルエンザウイルスである限り、呼吸器粘膜への入り方はいっしょですので（詳細は私のインフルエンザブログを見てください）、タミフル、リレンザは有効なはずですし、実際米国ではこの両薬剤への耐性はないことが確認されています。 ただインフルエンザウイルスは変異が速いので、いつなんどきこの冬にはやったような薬剤耐性のインフルエンザウイルスがでないとも限りませんが。 ということで何はともあれ、手洗いにうがいをしっかり、また最近のマスクは高性能になって、ウイルスを除去できるレベルのものも出てきておりますから、そんなマスクを使いましょう。 日本国内でも連休明けに海外旅行組の帰国を境に患者が激増しそうですが、くれぐれもインフルエンザに感染したかと思われたら保健所に連絡して、決して電車などの人混みにでないようにしてください。 連休明け、インフルエンザにかかっているのに無理して出勤するのは絶対にやめてください。 tag:www.metabo-help.com,2009:/drblog//3.1030 2009-03-24T02:44:53Z 2009-03-24T02:49:13Z

みなさんは何に幸せを感じますか。 お金をたくさん儲けたとき？ 美味しいものを食べ...

安全で栄養価の高いものを、適度に食べるのが体には一番です。 『安全で栄養価の高いものなんて、値段が高いじゃないか？』 確かにひとつひとつの値段は高いかもしれませんが、多く買わなければよいのです。 『それではお腹が一杯にならない？』 そうですね、お腹が一杯になるまで食べなくていいのです。 お腹が一杯にならないと幸せを感じられない？ 量的な幸せを求めずに、質的な幸せを求めてください。 少量の食材を丁寧に調理して、ゆっくり味わう。 そこに流れるゆったりした時間をともに食してください。 「もの」であふれた部屋に幸せを感じますか。 もっとゆったりした空間が欲しくなるのではありませんか。 冒頭の質問、何に幸せを感じますか？ 私はたぶん健康でいられることではないかと思うのです。 ところがこれは、残念なことに健康でない状態になって 初めて実感できるというのが現実です。 皆さんもぜひ本当の幸せを見失わないように、 食材のひとつひとつを尊重しながら食べてみてはいかがでしょう。 きっと幸せを味わえますよ。]]> tag:www.metabo-help.com,2009:/drblog//3.984 2009-02-24T04:56:19Z 2009-02-25T16:41:08Z

あるテレビ番組でうつ病を特集で取り上げていました。 要旨を記すと、医師がきちんと...

しかし同時に、こんなことをテレビで放映すると、 患者が大混乱になるだろうなという危惧も持ちました。 気をつけなければいけないのは、うつ病は時として死に至る病です。 そう、自殺です。 東京ではほとんど毎日、人身事故による列車の遅れや 運行停止を目にしています。 列車の人身事故はほんとうに自殺なのかと計算してみました。 年間約3万人が自殺で亡くなっています。 これは17分30秒に一人自殺で亡くなっている計算になります。 東京には全人口のだいたい10分の1が住んでいますので、 平均すると東京だけでも3時間に一人、自殺者が出ていることになります。 この番組を見たうつ病の患者さんたちが、 勝手に自分でクスリを減らさないことを祈るばかりです。 一端増えたクスリを減らすには、専門の知識と判断力が必要です。 番組中の解説者がその旨強調するか、少なくともテロップなどで、 視聴者の患者に、番組を見て、 自身の判断でクスリの量を減らさないように訴えるべきだったと思います。 薬物療法中の患者さんたちは微妙なバランス状態にあります。 もし勝手にクスリを減らした患者さんたちが自殺に至ったら、 テレビ局はどのように責任を取るつもりでしょうか。 認知行動療法など薬物治療以外の重要性や、医師選びのポイントなど とても大切なことを網羅していただけに、大変残念です。 ]]> tag:www.metabo-help.com,2009:/drblog//3.982 2009-02-23T08:34:37Z 2009-02-23T08:43:10Z

このところインフルエンザウイルスのネタでブログを書いていたせいか、 映画「感染列...

呼吸器からあのように出血するのは、新種のインフルエンザではあり得ない話で、 おそらくエボラ出血熱ウイルスあたりから思いついたのかもしれませんが、 そうだとすると、あれほど短期間に感染が広がる可能性はほとんどありません。 映画の中で研究者も言っていましたが、 感染したヒトを殺してしまうようなウイルスは 生物学的（ウイルスが生物かどうかはまた別問題ですが）には大失敗で、 かなり限定した感染になるはずなのです。 また外部の集団にあれだけ感染が広がっていながら、 治療に当たる医療関係者にはごくわずか（ストーリー上重要な人物のみ感染）しか 感染者がでていないのも不思議です。 マイケル・クライトンのアンドロメダ（邦題名アンドロメダ病原体）のような 巧妙なサイエンスフィクションにするためには、 ウイルスの特徴にもっと工夫があるべきでしたね。 映画の想定では、せっかく 南海の孤島にいたコウモリに元来生息していたウイルスというので、 そこをヒントにすごい治療法が出てくるのかと思ったら、 なんと昔ながらの血清療法（ウイルス感染を克服した人の血清を注射する）。 さすがにこの展開にはがっかりを通り越した思いを抱いてしまいました。 ただ恋愛ものの映画としては成功作だったようで、 隣にいた女性は泣いていたことを付け加えておきます。 ]]> tag:www.metabo-help.com,2009:/drblog//3.959 2009-02-05T05:55:19Z 2009-02-05T06:07:37Z

病気になって病院を訪れるとき、 いろいろと耳新しい言葉に触れることと思います。そ...

インフォームドコンセントという言葉をご存知でしょうか。 一般には「説明と同意」と訳されます。 病院で手術を受けた方はわかると思いますが、 手術前に主治医から説明を受け、いくつかの選択肢を提示され、 その上で手術承諾書に署名します。これをインフォームドコンセントといいます。 医療上の処置を行う際には必要なプロセスです。 ただし「説明と同意」という日本語は必ずしも正しくはなく、 本来の姿は「納得と同意」です。きちんと説明を受けることはもちろんですが、 その説明内容に納得しなければ、 本当の意味でのインフォームドコンセントになりません。 一昔前のお医者さんは「俺に任せておけ」、 ということでほとんど内容の説明もせず、 手術や処置をやっていました。 最近ではきちんと内容を説明し、他の治療法はないか、 その治療法と手術どちらがどの程度のメリットがあるのか、 など事細かに説明し、さあどうします？どちらを選びますか？ と結論を求められます。 患者さんやそのご家族の自由意思に基づく選択であることが不可欠ですが、 患者さん側には通常それほど医学的知識があるわけではないので、 お医者さんから言われると質問はおろか、反論すらほとんど不可能でしょう。 そこで必要なのがセカンドオピニオンという制度です。 これはインフォームドコンセントで、説明をしてくれた お医者さん以外のお医者さんに意見を聞くことを言います。 ところが、セカンドオピニオンを求めるために、 検査データの貸し出しを頼んだりすると、とたんに機嫌が悪くなり、 「どうなっても知らない」と脅かしたりするお医者さんもいるので困ったものです。 まあ、説明したお医者さんからすれば、 俺を信用できないのか、と言いたい気持ちも判らんでもありませんが、 患者さんからすれば後遺障害が残ったり、 命に関わることだってあるわけですから、簡単にお任せしますとは言えませんよね。 もっとも患者さんがセカンドオピニオンを聞きたいので、 と言った時に機嫌が悪くなるようなお医者さんはお任せしない方が良い、 というのも一般論としては正しいものです。 もし自分の意見が医学的に最良の結論だと自信があれば、 誰にその意見を披露しても良いはずですから。 ]]> tag:www.metabo-help.com,2009:/drblog//3.939 2009-01-23T04:46:11Z 2009-05-08T05:21:58Z

最近メタボはどこへやら、インフルエンザの話ばかりで恐縮です。 タミフルという抗イ...

タミフルという抗インフルエンザウイルス剤が効かない インフルエンザウイルスが広がっていることがニュースになっています。 タミフルはインフルエンザウイルスの持つノイラミニダーゼという、 ウイルスが呼吸器粘膜にとりついて侵入するために 重要な役割を果たす酵素を阻害する内服薬です。 タミフル耐性を持ったウイルスの型はＡソ連型（Ｈ１Ｎ１）です。 今シーズン使用されているインフルエンザワクチンはＡ香港型、 ソ連型とＢ型の混合ですので、ワクチンは有効です。 また流行の主流は香港型で、こちらの型にはタミフルは効きますので、 多くの人にはまだタミフルも有効です。 ただ自分のかかったインフルエンザが香港型なのかソ連型なのか、 症状は同じなのでウイルス自体を詳しく調べないとわかりません。 インフルエンザにかかってタミフルを飲んでも、 それがたまたまソ連型だと効かないということもあり得るわけです。 タミフルが効かなかったのでソ連型でしたね、 というのでは後の祭り、笑い話にもなりません。 抗インフルエンザウイルス剤はもう一つリレンザという薬剤があります。 こちらもノイラミニダーゼ阻害薬で作用の仕組みはいっしょなのですが、 なぜかこちらには耐性ウイルスはでておりません。 香港型にもタミフル耐性ソ連型ウイルスにも効果があります。 ただしリレンザは吸入剤です。 吸入器に丸いお薬の入ったディスクを装着して ボタンを押すと粉末がでて、それを吸い込む形式です。 慣れれば簡単なのですが、 これが面倒という人もいて、タミフルに比べると あまり処方されていませんでした。 ただし臨床試験での効果はタミフルと同じです。 もしリレンザを使用する場合は吸入器の使用法を 薬局で良く教わってから使用するのがよいでしょう。 おなじ作用のお薬なのに、タミフルには耐性ウイルスが出現して、 リレンザにはでていないという理由はよくわかっていません。 タミフル耐性ウイルスは昨シーズン頃より ヨーロッパを中心に流行していて、 今シーズンになって日本にも広がったということです。 この耐性獲得はウイルスの突然変異が原因のようで、 使いすぎが原因ということではないようです。 また抗インフルエンザウイルス剤の治療タイミングは 感染後48時間以内と非常に微妙で、 これを過ぎてからの投与では有効性は確認されていません。 このタイミングをすぎてから他の薬剤に切り替えても 効果は期待できません。ですからインフルエンザにかかって、 タミフルを処方され飲んだが、48時間以内に熱が下がらなければ タミフル耐性のソ連型ウイルスであった可能性もあるということで、 それに気がつく頃にはすでに治療機会を失っているということです。 それでしたら最初からリレンザを使った方がよいですよね。 ]]>